California Advancing and Innovating Medi-Cal – conocido también como CalAIM – es un plan plurianual de gran amplitud para transformar el programa Medi-Cal de California y que facilita que funcione de manera más fluida con otros servicios sociales. Dirigido por el Departamento de Servicios de Salud de California (DHCS), el objetivo de CalAIM es mejorar los resultados de salud de los millones de Californianos cubiertos por Medi-Cal, incluyendo los que tienen necesidades más complejas.

Los tres objetivos principales de CalAIM crean un gran cambio en la forma en que se prestan, revisan y reembolsan los servicios por parte de County Behavioral Health:  

1. Identificar y administrar los riesgos y las necesidades de los miembros de Medi-Cal a través de enfoques de Atención Integral de la Persona (Whole Person Care) y abordar las determinantes sociales de la salud;
2. Cambiar el sistema de Medi-Cal hacia un sistema más consistente y sin fisuras, reduciendo la complejidad y aumentando la flexibilidad; y
3. Mejorar los resultados de calidad e impulsar la transformación del sistema de prestación de servicos a través de iniciativas basadas en el valor, la modernización de los sistemas y la reforma de los pagos

 

La visión de Ventura County's Behavioral Health es que las personas atendidas por nuestros programas tengan vidas más largas, saludables y felices. Para ello, debemos hacer los cambios necesarios en el sistema para quitar la barrera de las transiciones entre los sistemas de prestación de servicios, crear oportunidad para una atención adecuada y mitigar las determinantes sociales de la salud.

Se ha establecido un conjunto de principios fundamentales para guiarnos a través de la iniciativa CalAIM:

• Mejorar la experiencia del miembro de Medi-Cal  
• Ofrecer una atención centrada en la persona que satisfaga las necesidades de comportamiento, desarrollo, físicas, de servicios y apoyos a largo plazo y de salud oral de todos los miembros  
• Trabajar para alinear la financiación, los informes de datos, la calidad y la infraestructura para mobilizar e incentivar hacia objetivos comunes 
• Construir una estrategia de gestión de la salud de la población basada en datos para lograr una completa alineación del sistema
• Identificar y mitigar las determinantes sociales de la salud y reducir las disparidades e inequidades 
• Impulsar la transformación del sistema que se centra en el valor y en los resultados
• Eliminar o reducir la variación entre condados y planes, reconociendo al mismo tiempo la importancia de la innovación local  
• Apoyar la activación y la involucración de la comunidad  
• Mejorar la experiencia del plan y del proveedor mediante la reducción de la carga administrativa cuando sea posible
• Reducir el precio per-cápita a través de la transformación iterativa del sistema

 

Aprenda más 

Para más información sobre la iniciativa CalAIM y su visión para transformar Medi-Cal, visite los siguientes enlaces:

• CalAIM – CA Department of Health Care Services (en inglés)
• CalAIM Executive Summary and Summary of Changes (en inglés)